Исторический очерк развития Могилевской областной психиатрической больницы.
Первые законодательно утвержденные мероприятия, касающиеся лиц с психическими расстройствами, на территории современной Республики Беларусь известны с конца 15-го - начала 16-го века, когда в крупных городах начали открываться «шпитали», где вместе с «увечными» и другими пациентами помещались больные с хроническими формами психических расстройств [3]. С 17-го века помощь душевнобольным оказывалась монашеским орденом бонифратов и к больным, как и на Западе, применялись меры физического стеснения [3].
К началу 18-го века монастыри уже имели статус не столько духовно-просветительских центров, сколько хозяйствующих субъектов и поэтому всячески отказывались принимать к себе на попечение лиц с психическими расстройствами [1]. В качестве аргумента, Священный Синод обращал Государево внимание на то, что для таких лиц в монастырях «нет средств для довольствия… лиц для ухода …а также духовенство лишено средств увещевания… так как по правилу 79 Святых Апостолов безумствующих допускать на молитву воспрещено» [1]. Сопротивление монастырей нарастало, в Европе началось строительство «долгаузев» (отдельных домов для содержания лиц с психическими расстройствами) и 20 апреля 1762 года Петр І І І на одном из докладов в Сенате по поводу положения дел с психически больными наложил резолюцию: «безумных не в монастыри отдавать, но построить на то нарочистый дом, как на то обыкновенно в иностранных государствах учреждены долгаузы» [1]. Вслед за выступлением был впервые издан Указ «О постройке для безумных особенных домов и об отдачи имений, принадлежащих безумным, наследникам» [1]. Екатерина І І продолжила начатое Петром І І І дело учредив 07.11.1775 «Приказ общественного призрения и его должности», провозгласив его в Законе «О учреждениях для управления губерниями» [4]. В состав «Приказа…» вошли, в том числе, врачи и на «Приказ…» было возложено занятие «просветлением и благотворительностью» [4]. Одним из пунктов «Приказа…» требовалось создание «дома для сумасшедших» и там же было приведено описание такого рода учреждения: «…В рассуждении установления и надзирания дома для сумасшедших, Приказу общественного призрения надлежит иметь следующее попечение: дом должен избран быть довольно просторный и кругом крепкий, чтобы утечки из него учинить не можно было. Таковой дом снабдить нужно пристойным, твердым и исправным надзирателем и нужным числом людей смотрения, услужения и прокормления сумасшедших, к чему нанимать можно или из отставных солдат добрых и исправных, или же иных людей за добровольную плату, как бы обходились с сумасшедшими человеколюбиво, но при том имели за ними крепкое и неослабное во всякое время смотрение, чтоб сумасшедший сам себе и никому вреда не учинил. Для того держать сумасшедших следует по состоянию их сумасшествия: или каждого особо заперто, или же в таком месте, где от него ни опасности, ни вреда учиниться не может, и приложить старания об их излечении. Сумасшедших неимущих принимать безденежно, а имущих имение принимать в том не инако, как за годовую плату на содержание, присмотр и приставников…» [4].
Первые упоминания о попечении над психически больными на территории современной Могилевской области датируются 1797 - 1804 годами, когда в соответствии с Приказом общественного призрения под руководством губернатора Бакунина в Могилевской губернии были созданы «воспитательный и повивальный дома, больница на 15 арестантов, Могилевская губернская больница на 40 коек для страждущих оными болезнями равно как и для сумасшедших». Несколькими годами позже, в отчете врачебного отделения Приказа общественного призрения, приводится оценка содержания пациентов психиатрического профиля в созданной для них палате Могилевской губернской больницы: «трудно себе представить более неудобного помещения, как палата для умалишенных. Здесь нет никакого намека на потребление науки, ни требований чувства человеколюбия - это помещение первобытного устройства». Для лечения лиц с психическими расстройствами выделяется врач из числа врачей общей практики и «страждущие меланхолиею и сумасшествием» переводятся в отдельное сооружение (деревянный барак), размещенный на территории Печерской обители имения «Карабановка».
Согласно сведениям из «Очерков по истории отечественной психиатрии» Д.Д. Федотова (1957, Т.1, с. 13), психиатрическая больница в городе Могилеве, как самостоятельное учреждение, была основана в 1810 году, одновременно с основанием психиатрических больниц в городах Москва, Рига, Казань, Смоленск, Псков [4] С этого времени в различных документах, в том числе и связанных с Отечественной войной 1812 года, повсеместно встречаются упоминания о доме для умалишенных в Могилевской губернии [1, 2, 3, 4]. На протяжении следующих 20 лет больница то расширялась, то частично расформировывалась, но сохраняла свое прежнее место расположения. К 1830 году, по данным переписи, в Могилевской губернии насчитывалось 33 «умалишенных», 24 из которых содержались в психиатрической лечебнице [2]. В начале 1830-х годов городскому архитектору Федорову была поручена разработка проекта постройки отдельного каменного здания для дома умалишенных на территории Печерской усадьбы и в 1835 году готовые чертежи были утверждены Указом Николая I.
22.05.1846 было построено каменное здание Печерского дома для умалишенных. Однако психиатрические палаты заняли лишь второй этаж, на первом этаже было размещено родильное отделение. По свидетельствам Председателя Могилевского Губернского статистического комитета А.С. Дембовецкого (1884) новое здание дома для умалишенных отнюдь не улучшило условия содержания пациентов: «новый дом для умалишенных на 20 человек обоего пола по своей малой вместимости и нецелесообразному устройству не соответствовал потребностям специального заведения в гигиенических и научных отношениях. Помещенный в верхнем этаже каменного здания, нижний этаж был отдан под родильное отделение. Дом для умалишенных был лишен самых необходимых приспособлений, нужных для лечения душевно и нервно расстроенных больных, не было специально подготовленного врача» [2].
Первые упоминание о появлении в Печерском доме для умалишенных специально подготовленного врача, датируются 1855 годом. Из отчета Могилевской губернской врачебной Управы за 1855 год следует, что «доктор А.О. Вейнрех в доме умалишенных, что в Печерске, в лечении падучей болезни использует адский камень в приемах 1/8 - 1/4 грамма два раза в день - это доставляет некоторым страдающим значительное облегчение. В бане им был устроен шкаф с механическим устройством для обливания холодной водой, пользуемых от слабоумия, меланхолических припадков и вообще от расстройств душевных сил».
В 1865 году был построен новый двухэтажный каменный корпус Печерского дома для умалишенных, в котором было развернуто два психиатрических отделения: мужское и женское. Каждое отделение состояло из двух палат по 10 коек и шести камер для изоляции больных. В 1865 году инспектором врачебной Управы был назначен первый заведующий Печерским домом для умалишенных – доктор Штейнберг (имя и отчество не сохранились). По сведениям из отчета Могилевской губернской врачебной Управы за 1875 год следует, что «доктор Штейнберг достиг в деле врачевания умалишенных заметных успехов и заслуг». Им внедрена и широко использовалась система не стеснения больных, широко применялась лекарственная терапия. В отчете за 1874 год Штейнберг писал «… у самых бешеных я не употреблял смирительной рубашки и мне всегда удавалось помещением их в отдельной комнате и мягким словом избегать насилия… В лечении прежде всего имелось поставить их в самые лучшие гигиенические и диетические условия с тем, чтобы пищею поддерживать физическое здоровье больных и предохранять организм от разрушения…». В качестве медикаментозной терапии им использовался опий, «отвлекающие средства», «слабительные» и теплый душ. С середины 1870-х годов вместе с ним начали работать еще два врача - Э.В. Волк и А.А. Прейсфельнд.
С 1887 года домом для умалишенных заведовал выпускник медико-хирургической академии, доктор медицины, автор диссертации «Исследования душевнобольных по отчетам русских психиатрических заведений» И.В. Игнатьев. В его диссертационном исследовании упоминается о 40 койках дома умалишенных в Могилевской губернии, отмечено о высокой смертности пациентов, о низком проценте выздоровлений, об отсутствии развлечений и трудовых процессов для пациентов, о переполненности отделений.
В 1904 году Могилевское земство начинает активную реорганизацию психиатрической помощи жителям губернии и в 1907 году приглашает возглавить руководство больницей известного русского психиатра П.И. Якобия. П.И. Якобий, уроженец Казанской губернии, происходил из высокообразованной дворянской семьи. Психиатрию он изучал у Гризенгера в Цюрихе, позже работал в Париже и Ницце. В 1887 году работал и учился у Шарко. В 1889 году он возвращается в Россию, где начинает активную работу по реорганизации психиатрии. П.И. Якобий - автор большого числа научных работ, в том числе и «Основ административной психиатрии». В организации своей работы он придерживался двух основных принципов: 1) начало лечения заболевания как можно на более ранних этапах его развития; 2) организацию работы психиатрического стационара необходимо налаживать исходя из лечебной направленности.
В августе 1908 года, по инициативе П.И. Якобия, больнице переданы три здания бывшей загородной резиденции первого епископа Белорусской римо-католической епархии с центром в городе Могилеве, исследователя, литератора, драматурга, создателя театра С. Богуш-Сестренцевича. С этого времени больница стала называться Печерской Губернской психиатрической больницей имени Святого Георгия. Число коек в больнице возросло до 165, появилось «колониальное» отделение психиатрической больницы в деревне Присно имения «Сеньково» в нескольких верстах от Могилева. При больнице были выстроены анатомический кабинет, часовня и аптека.
С 1 января 1910 года больница стала называться Могилевской Георгиевской психиатрической лечебницей. Возглавил ее П.П. Викторов, который был известен своим докладом «Реорганизация психиатрического дела в Могилевской губернии в связи с особенностями белорусского края» на третьем съезде отечественных психиатров (1910 год). Ему принадлежит разработка штатного расписания сотрудников приемно-наблюдательных отделений и норм электроосвещения больничных зданий.
С 1912 по 1915 год психиатрической больницей заведовал А.В. Победин. Из доклада А.В. Победина на Могилевском врачебном обществе следует, что к 1912 году Могилевская Георгиевская психиатрическая лечебница была одним из лучших психиатрических учреждений, здесь почти полностью отсутствовала изоляция больных, были полностью изъяты горячечные рубашки, в окнах больницы не было переплетов и железных решеток, была организована трудотерапия в столярной, швейной и переплетной мастерских, была снижена смертность до 7,8 %, для пациентов регулярно организовывались культурные мероприятия и развлечения.
К 1916 году лечебница состояла из 6 отделений, размещавшихся в трех корпусах бывшей резиденции епископа С. Богуш-Сестренцевича, однако поступление больных значительно превосходило возможности их размещения. Летом 1916 года, выслушав доклад врачей о перегруженности больницы, Земская комиссия принимает решение о децентрализации психиатрической лечебницы, поручив врачам разработать план постройки нового корпуса павильонного типа. В том же году проект нового корпуса был принят Земским собранием, но ходатайство в субсидии необходимых средств было отклонено особой комиссией Государственного Совета.
Состоявшийся 27-28 июня 1917 года съезд врачей и представительств земств Могилевской губернии, обсудил положение психиатрической больницы и пришел к заключению, что «такое положение и лечение психически больных, при котором больница фактически превращается в складочное место больных, а не лечебное заведение, возмущает врачебную совесть и не может быть терпимо и одного дня … приходится удивляться той самоотреченности всего медицинского персонала, который при наличии мрачной средневековой обстановки находит возможным нести труд не имея при этом никакой возможности применить свои познания в пользу больных». В 1917-1920 годы из-за недостатка финансирования больница переживала тяжелые времена, резко сократилось количество коек - с 400 до 150. С 1920 года из названия больницы исчезло слово «Георгиевская».
5 мая 1928 года Наркомздравом БССР были выделены средства на строительство новой психиатрической больницы в Могилеве на 200 мест, но эти средства пришлось использовать на хозяйственные нужды больницы, которая в этот период еще находилась в тяжелом положении. Главным врачом Н.А. Донсковым (1924-1933 г.г.) был произведен капитальный ремонт главного корпуса больницы (бывший дворец епископа), построено 3 новых барака на 150-175 коек, приобретен инвентарь, увеличена оплата труда персонала, улучшено питание больных. Благодаря переустройству главный корпус был превращен в павильон с большими расширенными боковыми коридорами на 150 мест. Были выстроены и сданы в эксплуатацию новый 2 этажный корпус на 200 коек, очистные сооружения, водокачка и водонапорная башня. В 1932 году на территории Могилевской психиатрической больницы организуются лечебно-трудовые мастерские. К 1936 году количество коек Могилевской психиатрической больницы достигло 730, в 1938 - 950, что составляло половину всей коечной мощности психиатрической сети Белоруссии.
В довоенные годы в Могилевской психиатрической больнице сплотился большой коллектив врачей, численность которого в 1938 году составляла 132 человека. В это время в больнице работали такие известные психиатры Белоруссии, как О.И. Ольшевская, А.К. Плавинский, М.Б. Литвин, С.Г. Гольберг, А.Б. Упарт, Г.П. Индикт, Д.М. Кулик. Начиная с 1936 года на базе Могилевской психиатрической больницы развернулась большая научно-практическая работа по изучению психопатологии психозов, психосоматических расстройств, эпилепсии и прогрессивного паралича, внедрению новых методов лечения. В это же время в больнице проводятся научные конференции, организуется экспериментальная лаборатория и палата по изучению действия снотворных препаратов.
С 1933 по 1935 года руководителем больницы является В.В. Добрускин, который в последующем возглавил Белорусский государственный институт усовершенствования врачей. К сожалению, другие сведения о его работе в Могилевской психиатрической больнице утрачены.
С 1938 по 1940 год в должности главного врача больницы работает Михаил Лученок (отец композитора Игоря Лученка). Семья Михаила Лученка проживала в деревянном здании прямо на территории больницы. В последующем долгие годы в бывшей квартире семьи Лученков размещалась бухгалтерия больницы, а здание, в котором они жили, как помещение диспансерного отделения Могилевской областной психиатрической больницы функционировало до мая 2004 года. В 2006 году оно было снесено.
С 1940 по январь 1942 года должность главного врача Могилевской областной психиатрической больницы занимал М.М. Клипцан - выпускник Минского медицинского института. К началу войны в Республиканской психиатрической больнице (в Республиканском ведомстве больница находилась с 1924 по 1941 год) насчитывалось более 1200 больных. Примерно в это же время в больнице трагически погибает первый руководитель правительства БССР Д.Ф. Жилунович (Тишка Гартный). Его могила, по сей день, расположена на опушке Печерского лесопарка рядом с территорией больницы.
23 августа 1941 года по приказанию офицера СС Припп, 700 пациентов больницы были уничтожены в газовой камере, остальные 500 - расстреляны в январе 1942 года. Тела больных вывозились под Могилев и закапывались в противотанковых рвах. На своем посту, в газовой камере (приспособленной для этого больничной палате), погиб и главный врач Могилевской психиатрической больницы М.М. Клипцан. О тех страшных событиях в больнице поэт Иван Пехтерев писал:
«Июньский полдень. Город Могилев.
Печерск зеленый. Тинькают синицы.
А у меня на сердце горечь слов
Рассказа о расстреле в психбольнице.
Когда фашисты ворвались в Печерск,
Как стая псов в больничные палаты,
То их рассудок потемнев исчез.
Больных к машинам волокли солдаты.
«Dumkoff», – крутил ефрейтор рыжий ус
И хохотал, что бьются люди в страхе.
Каким кощунством было «Got mit uns»
Слова у палача на белой бляхе.
Нет, бог не с ними, выродками, был!
И проклят тот и ныне и во веки,
Кто убивал, свой утоляя пыл,
Не видя бога в каждом человеке!
Кричал истошно седенький старик
От офицера в лес проворно убегая.
Нет, не забыть нам тот далекий крик:
«Они в людей стреляют! Негодяи!»
Сходили люди здравые с ума.
И был их взгляд бесчеловечно жуток.
А ум ущербных покидала тьма.
Быть может к ним в тот час пришел рассудок».
В годы Великой Отечественной войны вместе с пациентами погибло много сотрудников больницы: врачи М.П. Кувшинов и О.Н. Гутковская, врач Г.С. Маркович, санитарка М.И. Миронова, санитар Н. Ткачев. Большой корпус был разрушен при артиллерийском обстреле и бомбежке. В негодное состояние были приведены практически все здания, разрушены водопровод, канализация, очистные сооружения, уничтожены богатая библиотека и многолетний архив больницы, погиб, находившийся в больнице, уникальный музей развития психиатрической службы Белоруссии.
С 23 июля 1944 года больницу начали восстанавливать и 1 августа 1944 года Могилевская областная психиатрическая больница возобновляет свою работу. До мая 1945 года она находится в старых разрушенных помещениях на территории подсобного хозяйства в 3-х километрах от своего основного места расположения. Осенью 1945 года больница переезжает в восстановленные 4 корпуса Печерской усадьбы и начинает обслуживать население Могилевской, Гомельской и Полесской областей. В 1946 году на 250 койках находилось до 579 пациентов. С 1 января 1948 года Могилевская психиатрическая больница стала именоваться Могилевской Республиканской психоневрологической больницей.
С 1946 по 1950 год возглавлял больницу кандидат медицинских наук Давид Моисеевич Кулик. Д.М. Кулик с 1933 года заведовал клиническим отделением Могилевской психиатрической больницы, затем был старшим ординатором больницы, и, в итоге - ее главным врачом. В 1941 году им была защищена диссертация на тему «Опыт купирования состояний возбуждения в беспокойном отделении». Он являлся автором 30 научных работ по различным разделам психиатрии, а также двух монографий: «Малярийный энцефалит и его психопатология», «Методическое пособие для сельских врачей по купированию состояний возбуждения в условиях участковых больниц». Ему принадлежит ведущая роль в восстановлении психиатрической службы Могилевской области. За свою многогранную деятельность Д.М. Кулик был награжден орденами и медалями, являлся «Отличником здравоохранения» и Заслуженным врачом БССР.
Главным врачом больницы с 1950 по 1953 года являлся В.М. Лопуховский, а с 1953 по 1960 год возглавлял стационар доктор медицинских наук, профессор В.М. Воловик. Он был автором большого числа научных работ по реабилитации психически больных и, в последующем, заведовал отделением реабилитации Ленинградского психоневрологического института им. Бехтерева. С 1954 года в судебно-психиатрической комиссии больницы начала работать кандидат медицинских наук Шило Надежда Федоровна, которая до перевода в Могилевскую больницу длительное время являлась сотрудником института им. В.П. Сербского.
К 1955 году Могилевская Республиканская психоневрологическая больница остается самой крупной в Белоруссии, в тот период ее мощность составляет 1250 коек и в ней находится на лечении свыше 1/3 всех психически больных республики. С 1960 по 1965 года возглавляет больницу С.И. Волынец - кандидат медицинских наук, позднее - доцент кафедры психиатрии Гродненского государственного медицинского института.
3 января 1964 года Могилевская Республиканская психоневрологическая больница передана в подчинение Могилевского областного отдела здравоохранения и стала называться Могилевской областной психиатрической больницей. С 1965 по 1977 год руководил больницей В.Н. Тюльманков - автор 15 научных работ по вопросам организации психиатрической помощи. 1 июля 1974 года впервые в Белоруссии на базе Могилевской областной психиатрической больницы создается стационарно-поликлиническое объединение путем слияния психиатрического стационара и психоневрологического диспансера.
С 1977 по 1982 год возглавляет психиатрическую больницу кандидат медицинских наук М.Т. Кузнецов, позже - доцент кафедры медицинской психологии Могилевского государственного университета. С 1982 по 2002 год руководил Могилевской областной психиатрической больницей А.В. Ковалев. В 1984-86 годах производится закладка корпусов новой психиатрической больницы в городе Могилеве, однако в последующем этот проект был приостановлен.
В 2002 году Могилевская областная психиатрическая больница вступила в новый этап реорганизационных преобразований. С 1 апреля 2002 года возглавил больницу Дуксин Владимир Леонович. 12 января 2004 года на должность главного врача УЗ «Могилевская областная психиатрическая больница» назначен Нестер Леонид Николаевич.
Могилевская областная психиатрическая больница известна в Республике и за ее пределами благодаря сотрудникам больницы, внесшим в разные периоды времени значительный вклад в развитие отечественной психиатрии: И.В. Игнатьев, П.И. Якобий, П.П. Викторов, А.В. Победин, К.Я. Каменский, Е.А. Копыстинский, А.В. Никольский, Н.А. Донсков, С.Г. Гольберг, А.В. Упарт, Д.М. Кулик, М.М. Клипцан, О.И. Ольшевская, А.К. Павлинский, М.Б. Литвин, Н.Ф. Шило, Г.П. Индикт, М.П. Кувшинов, Я.И. Либерман, В.В. Добрускин, М. Лученок, В.М. Воловик, С.И. Волынец, В.Н. Тюльманков, М.Т. Кузнецов, И.А. Веллер, И.С. Кассиров, В.К. Мыльников, Б.М. Шмараков, В.З. Могилевский, М.А. Апацкая, Е.А. Брегман, Н.Н. Подольский, З.С. Изгур и многие другие.
Процесс развития и преобразования продолжается. Продолжает писать новые строки истории одна из старейших психиатрических больниц Республики Беларусь - Могилевская областная психиатрическая больница.
Список использованных источников
1. Балашов, А.Д. Принудительные меры безопасности и лечения в отношении лиц с психическими расстройствами в отечественных законодательных актах (историческая справка) / А.Д. Балашов // Мед. журн. - 2008. - № 3. - С. 123-127.
2. Дембовецкий, А.С. Опыт описания Могилевской Губернии / А.С. Дембовецкий. – Могилев на Днепре : Типография Губернского Правления, 1884. – 323 с.
3. Клиническая психиатрия. Детский возраст / Е.И. Скугаревская [и др.] : под ред. Е.И. Скугаревской. - Минск : Выш. шк., 2006. – С. 16 - 18
4. Очерки по истории отечественной психиатрии / под ред. Д.Д. Федотова. - М. : Медгиз, 1957. – Т. 1. - 126 с.
